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关于印发南通市通州区城市癌症早诊早治项目第七期实施方案的通知

作者: admin 来源: 未知 时间: 2019-11-20 阅读:

  现将《南通市通州区国家城市癌症早诊早治第七期项目实施方案》印发给你们,请按照方案认真组织实施,确保任务圆满完成。

  为推广城市常见癌症高危人群筛查,提高早期发现、早期诊断和早期治疗比例,降低癌症发病率和死亡率,切实保障广大市民身体健康,确保国家医改重大专项—城市癌症早诊早治项目在我区顺利实施,特制定本方案。

  探索科学可行的城市常见癌症高危人群评估、筛查和早诊早治管理模式和方法,开展癌症早诊早治项目的卫生经济学研究,确立适合的城市癌症早诊早治技术和管理模式,为政府部门决策提供证据支持。

  在兴仁镇兴仁片开展肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌(其中食管癌和胃癌合称上消化道癌,简称“五癌”)高危人群评估、筛查和早诊早治,对象为项目地区户籍常住人口(在本地居住3年以上),年龄45-74岁(以身份证上的出生日期为准)。初次参加风险评估距今超过5年的人群,不论5年内筛查结果阴性与阳性,均可再次参加评估与筛查。

  共完成高危人群评估不少于6000人,高危人群“五癌”筛查不少于2000人。根据实际情况,各癌种筛查数量变化比例控制在10%以内。使用卫生经济学随访管理信息系统,开展相关卫生经济学随访工作。

  本年度高危人群评估的实施地区为兴仁镇,临床筛查的实施单位为南通市肿瘤医院。具体任务分配见表1。

  采取整群抽样的方法选定筛查人群。区卫健委、区疾控中心和兴仁镇项目承担单位合作。利用各种媒体、宣传材料和科普讲座等形式进行宣传,动员群众参加城市癌症早诊早治项目,说明项目的背景和意义;根据方案的要求,从当地获得人口资料,在符合条件的人群中确定参加对象,并填报姓名和基本信息,最终确定人群参与率。

  危险因素收集包括问卷调查和生物学检测。问卷调查共包括6个方面的内容,即参加对象的一般情况、饮食习惯、生活环境、方式和习惯、既往史、恶性肿瘤家族史、女性生理和生育史等。所有参加危险因素收集者都必须签署知情同意书。使用平板电脑的方式,在专人指导下自行录入调查问卷或者由调查员询问调查对象后录入问卷(知情同意书和调查问卷见附件1)。

  生物学检测包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)检测、粪便潜血检测(FIT)和幽门螺杆菌(Hp)检测。Hp、HBsAg和FIT检测均采用在社区进行简单易行的快速检测方法,包括自测型FIT或定量化FIT检测便潜血/粪便,血或呼气试验检测Hp,微量末梢血检测HBsAg等。检测方法和试剂,不做统一规定和要求。但在条件允许的情况下,建议每年连续使用相同的检测产品,保持项目的稳定性。

  按照国家项目组制定的统一标准进行肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高危风险评估,符合条件者,进入筛查环节。原则上尽可能保证肺癌筛查目标人群男性比例不低于70%。

  按照统一方法和标准,对初筛出的高危人群进行癌症筛查。筛查方法参照原卫生部疾病预防控制局印发的《癌症早诊早治项目技术方案》。筛查后的所有信息均录入数据库并按规定上报,收集的生物学标本按要求妥善保存,在规定的时间内运送至国家癌症中心。肺癌筛查采取低剂量螺旋CT;上消化道癌筛查采取食管/胃镜和病理活检;肝癌筛查采取血清甲胎蛋白(AFP)检测和彩色超声;结直肠癌筛查采取结肠镜和病理活检;乳腺癌筛查采取乳腺彩色超声和/或钼靶。

  本年度卫生经济学评估的的内容包括知情同意书(IC6)、卫生经济学随访表(F5)、人群筛查项目支出信息收集表(E4)、工作进度报表(详见《卫生经济学技术方案》)。

  1.我区实施国家城市癌症早诊早治项目在南通市卫健委的组织领导及南通市疾控中心和南通市肿瘤医院的技术指导下进行。

  2.区卫健委具体落实本辖区城市癌症早诊早治项目,负责居民的宣传动员,组织兴仁卫生所和兴仁卫生院开展高危人群问卷调查和体检报告的发放。区疾控中心负责现场调查的二级质控,做好相关登记和报表上报。在区卫健委领导下,配合做好卫生经济学评估工作,开展卫生经济学随访、调查对象知情同意等工作。

  3.兴仁卫生所和兴仁卫生院成立由调查员、质控员和协调员组成的调查组,做好辖区调查对象的摸底登记,按序时进度进行入户问卷调查,完成一级质控。具体承担卫生经济学随访、调查对象知情同意等工作,并按时上报市疾控中心。与临床筛查医院对接,合理安排高危对象体检并及时反馈体检报告。

  1.准备工作:兴仁卫生所和兴仁卫生院成立由质控员、调查员、协调员等组成的工作组。由市疾控中心按照方案组织培训,区疾控中心根据任务量分配任务至,合理划分责任包干区。

  2.入户调查:调查组经培训合格后,在适宜时段采取入户调查的方式进行调查。调查采用平板电脑进行,由调查员逐条询问调查对象后完成或调查对象自行完成调查问卷,同时进行Hp、HBsAg和便潜血试验检测。

  3.质控:社区质控员承担一级质控任务,每日负责复核当日所有调查问卷,同时,使用初筛检测的试纸,需仔细核对并争取填写检测结果。区疾控中心完成二级质控、初步统计汇总。市疾控中心承担三级质控任务,不定期开展现场督导并抽取调查问卷进行复核。

  4.高危人群评估:数据传输到“城市癌症早诊早治项目系统”,系统评估出需进行临床筛查的高危人群。

  5.通知体检及癌症筛查:临床筛查医院根据评估结果,做好体检预约,兴仁卫生所(卫生院)根据名单通知高危人群至临床筛查医院体检。医院根据《癌症早诊早治项目技术方案》开展癌症筛查工作,定期汇总筛查工作量报市疾控中心,市疾控中心汇总后及时报市卫健委疾控处。临床筛查医院完成癌症筛查后,及时出具体检报告并将体检报告发放至兴仁卫生所(卫生院)。

  6.资料整理与上报:区疾控中心及卫生所(卫生院)定期整理数据、汇总项目进度,定期报送区卫健委,并在项目全部完成后,撰写总结材料。

  (一)项目工作人员(质控员、调查员等)由南通市疾控中心上门培训,区疾控中心做好组织工作,所有人员均需考核合格后持证上岗,如遇人员换岗,需做好再次培训工作,同时做好筛查前准备工作,杜绝筛查对象出现医疗意外。

  (二)兴仁镇应高度重视城市癌症早诊早治项目,按照本方案拟定的进度安排,做好社区居民的发动工作,并增派人手,统一采取调查员入户调查的方式,杜绝调查对象为他人填写问卷,严把质量关,扣准时间截点,确保项目高效、优质开展。所有调查对象开展问卷调查前需签署知情同意书,并出示本人二代身份证(18位),如遇身份证丢失等特殊情况,可由户口簿代替,无证无簿的不予调查。

  (三)各责任单位按照本方案的要求,定期汇总有关报表,报送有关单位。兴仁卫生所(卫生院)应使用平板电脑进行调查以提高调查质量。

  (四)各级质控员严格履行质控职责,按时、从严质控并做好质控记录,区卫健委将组织专业人员不定期组织抽查,对抽查质量不过关的单位纳入年终目标考核。

  (五)建立通州区城市癌症早诊早治项目工作群(QQ群和/或微信群),建立例会制度,区卫健委、区疾控中心、兴仁卫生所、兴仁卫生院等责任单位负责人应准时参会,并邀请市卫健委、市疾控中心、市肿瘤医院的专家到会进行督导点评。

  (六)各项目实施单位应相互配合、加强沟通,保证项目按时、高质完成,区卫健委将同期出台奖惩考核制度。

  (一)项目经费由中央财政和地方财政共同承担。区卫健委按照医改重大专项要求,争取落实配套资金,保障项目顺利实施。

  (二)中央财政拨付的项目经费,应按照实际高危人群评估人数、癌症筛查例数以及完成的卫生经济学评估任务,落实到每个筛查个体和承担单位。各级项目承担单位严格按照市卫健委制定的项目经费预算,合理安排和使用专项资金,不得超范围支出。

  (三)采取工作数量和质量相结合的办法,先用工作数量确定经费发放基数,再以工作质量百分比作为考核系数进行校正。

  (四)各级项目承担单位必须根据通州区城市癌症早诊早治项目第七期经费预算,雷锋高手全年图库,制定本单位项目预算和经费管理办法,要定期向区卫健委报告资金使用情况。对违反规定,虚报、冒领、截留、挤占、挪用工作资金的单位和个人,按照国家有关规定和法律处理。

  (五)项目完成后,区卫健委组织人员对项目财务等情况进行审查。审计时发现的不合理费用,由项目实施单位承担,已报账费用,要予以扣回。

  (六)区卫健委从项目资金中安排适当经费用于考核奖励,结合平时的督导和项目终期的评估,对于及时完成任务数量和工作质量较高的单位和个人给予一定的奖励。

  (一)区卫健委和区疾控中心组织专家,对各项目承担单位进行督导检查,监督和评估项目实施情况及经费使用情况,协调解决项目进展中的问题。南通市卫健委和南通市疾控中心也将开展现场督查。核心考核指标为组织管理、日常工作、任务完成率、工作及时率、质量控制等。

  (二)项目年度结束后,区卫健委及项目承担单位及时总结项目执行情况,包括项目成效、存在问题和资金使用等,形成总结报告报南通市卫健委。

  (三)区卫健委根据平时的督导和项目终期的评估,对各项目承担单位进行综合打分,填写通州区国家城市癌症早诊早治项目工作量化考核表(详见附表4),对于项目完成良好的单位予以奖励,对未能完成任务和工作质量差的单位予以通报批评。

  开展城市癌症早诊早治项目,是一项全局性、系统性工作,任务艰巨、涉及面广,周期长。各部门各单位必须切实组织领导,整体联动,把为民办实事项目任务完成好。

  一是要强化领导,精心组织。各执行单位必须按照统一部署要求,切实加强领导,健全工作网络,加大统筹力度。做到主要领导亲自抓,分管领导具体抓,切实解决项目开展过程中遇到困难和问题,要加强项目管理,在人力、资金上给予充分的保证。要精心组织实施,定期会商,原则上,区卫健委每半月听取一次汇报,项目镇每周召集一次会议,区疾控中心定期将工作情况、项目进度等报区卫健委,保证项目顺利实施。

  二是要密切配合,整体联动。各单位要按照分工,各司其职,强化合作,建立健全定期例会、信息通报制度;要积极争取政府的支持,加大资金投入,保证项目持续开展。要加强与相关部门的沟通,主动与公安、妇联、镇政府、村(居)等单位协作,便于入户调查、信息采集、随访等,提高工作效能;要进一步加强项目单位之间的联络,加强配合,区疾控中心和兴仁卫生所(卫生院)每半个月至少召开一次碰头会,会商解决遇到难题。遇到不能解决的困难和问题由区卫健委协调处理。要切实树立第一责任人的思想,对一些具体的问题、相关的问题,要主动承担,认真解决,绝不允许推诿扯皮,确保项目顺利实施。

  三要广泛宣传,务求实效。各地各单位要认真做好宣传发动工作,把开展项目的目的、意义及政府为民办实事的具体行动深入贯彻下去。要加强与报纸、广播、网络等主流媒体的沟通,切实提高市民的知晓率和参与度。区疾控中心要针对高危人群专门设计宣传资料,执行项目的镇、村(居)要按照筛查结果显示的病种,上门一对一解释,从而提高人群的依从性,将项目做得更实、更细。

  四是要明确责任,狠抓落实。各单位在实施项目管理过程中,要强化责任意识,严格执行项目管理方案,建立完善项目管理体系及与项目管理相适应的管理考核制度。在区卫健委项目办统一领导下,按照各自分工,明确责任,加强督导和考核,实行责任追究。各级要切实加强项目的质量控制,兴仁镇要确保项目筛查质量的合格率达95%以上。区卫健委将对项目实施情况进行督查,并严格考核。根据综合考核结果,按照经费奖励拨付办法予以奖惩,保障项目整体推进。2020年1月底前全面完成项目总结、材料报送等工作(进度安排详见附件2)。

  城市癌症早诊早治项目是由国家卫生健康委员会疾病预防控制局牵头,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院负责实施的国家重大公共卫生专项,以发现早期癌症和癌前病变,实施干预措施,达到降低癌症发病率和死亡率、延长患者生存期和提高生产力、促进国家社会经济发展的目的。

  近年随着我国人口老龄化进程的加快以及城市污染等危险因素的逐渐加重,城市老百姓的癌症发病率和死亡率不断上升。通过体检、筛查早期发现、早期治疗癌症是战胜癌症的最根本手段之一。

  参加本项目后,首先要填写《防癌风险评估问卷》,同时工作人员会对您进行少量血液采集和粪便采集。采集的血液将做乙肝病毒表面抗原(HBsAg)检测初检,采集的粪便将做粪便隐血试验(fecal immunochemical test, FIT)和幽门螺杆菌(Hp)感染检测。检测结果将联合高危人群入组标准对您进行常见五种癌症(肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌)的风险等级评估。如果评估结果提示您为某种癌症的高风险人群,我们将邀请您参加这种癌症的相应筛查。筛查的主要方法如下:

  我们将免费对您进行风险评估,符合条件的人员我们将免费为您进行相关检查。通过检查,您有可能被发现患有某些疾病,包括癌症或癌前病变,这样就可以得到早期诊断和治疗的机会。由于经费有限,发现不正常的情况后,进一步检查和治疗的费用不由本项目负担。

  1、任何临床检查手段,尤其是影像学检查,都无法做到百分之百准确。如果影像学检查显示有异常情况发生,需要进一步的确诊。

  2、低剂量螺旋CT、乳腺X线摄影检查对身体有一定的辐射,但剂量较低,对一般人群是安全的。

  3、癌症的发病原因是复杂的,包括饮食、环境、免疫、内分泌、遗传等因素。目前对于癌症的研究尚不能确定每个人患癌的真正病因,回头客心水论坛704888对某一个体患某种癌的风险评估是基于流行病学为基础的以常见危险因素作为评判标准进行的。随着研究的深入,可能会发现新的危险因素。因此,评估为低风险的人员也需要进行常规的体检和筛查,请您根据自身情况自行安排。

  您需要提供真实的问卷信息,按照我们的安排进行各项检查,配合我们进行以后开展的随访及健康管理工作。

  您的所有信息(流行病学信息、检查结果等)我们都会为您保密。信息由专人负责保管和录入。保证不会泄露给第三方。

  我已阅读本知情同意书,理解全部相关情况,一些问题已经同项目组工作人员进行了讨论并得到满意答复,我同意参加这项研究。

  我已经向调查对象宣传和解释了这份知情同意书,他/她已经理解并同意参加本项目。

  C2.1. 您是否吸烟(每天吸一支以上并连续或累计6个月以上者定义为吸烟)? ___

  C2.3. 如果您仍在吸烟或曾吸烟,平均每天吸烟多少支(1两烟叶≈50支卷烟)? _________

  C2.4. 如果您仍在吸烟或曾吸烟,扣除戒烟年数,共吸烟多久? ______年 ______月

  C2.6 对于不吸烟女性,是否与吸烟≥30包年的家人共同生活≥20年? ___

  C2.7 对于不吸烟女性,是否与吸烟≥30包年的同事同室工作≥20年? ___

  说明:啤酒750毫升相当于一两白酒;葡萄酒或黄酒(约200毫升)相当于一两白酒

  C4.1 您是否经常参加体育锻炼(经常是指平均每周3次以上,每次超过30分钟)? ___

  D5.3. 您的一级亲属(包括父母、亲兄弟姐妹及子女)是否有患有家族性腺瘤性息肉病? ___

  W8. 您是否有二级亲属(祖母、外祖母及姑姨)50岁前曾患乳腺癌? ___

  W9. 您是否有二级亲属(祖母、外祖母及姑姨)50岁前曾患卵巢癌? ___

  注:本期卫生经济学工作任务包括IC6(知情同意书)、F5(随访表、补充信息表)、E4(人群筛查项目支出信息收集表)及专项调查。

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